欧盟组合，吉二代，吉三代的效果比较？

时间:11-03 作者:大连福生医疗

综合目前国内外的临床试验和各大指南，区分无肝硬化和有肝硬化情况，不再考虑干扰素和利巴韦林。最佳丙肝直接抗病毒治疗根治方案推荐如下：
治疗总原则：所有丙肝病人都不建议单药使用索非布韦，除非是根据基因型结合使用干扰素和/或利巴韦林。无肝硬化病人：
如患者无做基因型检测，则无需再做基因检测，选用索非布韦+达卡他韦。疗程12周，此种情况不建议使用吉二代（因基因2和3型不适用）。
如患者有基因型检测结果，基因1a 、1b、4/5/6型可以选用吉二代，基因2和3型不适用。
疗程12周，无论何种基因型，均可以选用索非布韦+达卡他韦。疗程12周。
有肝硬化病人：
如患者无做基因型检测，则无需再做基因检测，选用索非布韦+达卡他韦
疗程24周。此种情况不建议使用吉二代（因基因2和3型不适用）。
如患者有基因型检测结果，基因1a 、1b、4/5/6型可以选用吉二代，基因2和3型不适用。疗程24周，必要时需加用利巴韦林。
注：无论何种基因型，均可以选用索非布韦+达卡他韦。疗程24周。
以下为治愈率：（图解）点击放大查看【图片】2016年，伴随着吉利德第三代丙肝药获批在孟加拉上市，丙肝治疗方案又多了很多新的选择，但是，很多患者仍然想知道哪种方案是丙肝治疗最佳方案，我将这些疑问一一解答如下：
对于中国患者来说，如果不分型或者无法分型，丙肝治疗最佳方案是什么？
我国丙肝患者中，56.8%是1b型，24.1%是2型，9.1%是3型，6.3%是6型，而4、5型几乎未见。因此，根据上述问题答案，吉三是未分型丙肝治疗最佳方案
六、代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么？
如上述问题答案，代偿期肝硬化患者与无肝硬化患者的结论一致。丙肝代偿期与肝硬化患者治疗最佳方案只是吉三，没有欧盟组合。
七、失代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么？
是吉三（索非布韦sofo**uvir+维帕他韦velpatasvir）
根据2016最新版欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，对于失代偿肝硬化患者，1,4,5,6型丙肝治疗最佳方案是：吉二、吉三和欧盟组合。
欧盟组合对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为92%和63%。
吉二对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率约为82-86%；
吉三对于失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为94-100%、100%和85%。