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新的丙型肝炎口服药物治疗方案的成功

新的丙型肝炎口服药物治疗方案的成功

丙型肝炎是一种会引起肝脏炎症的传染病。它主要是通过与丙型肝炎病毒(丙型肝炎病毒)感染的人的血液接触传播的。
这种疾病会导致感染的一种急性形式,在感染后的前6个月内出现症状。不幸的是,55-85%的丙肝感染者会发展为慢性感染,可导致肝脏疾病,如肝硬化或肝癌。

根据世界卫生组织(WHO)数据可知,每年将近五十万左右死于丙肝相关的肝脏疾病。在美国,个人发展为肝癌或肝衰竭而导致的感染人数预计到高音2030,由于低治疗率的缘故。

最近,一些研究人员又在尝试一些新的研究来看看是否他们可以开发出一种新的药物制度,来提高治疗的吸收率,他们关注最常见的类型,丙肝基因1型,因为丙肝基因1型也是影响最为广泛-在美国,欧洲,北亚洲,澳大利亚和南美洲。

asunaprevir和daclatasvir方案显示了在标准治疗巨大的改善”

对于基因1型慢性丙型肝炎的标准治疗是结合三抗病毒药物;利巴韦林(RBV),聚乙二醇干扰素(PEG)和蛋白酶抑制剂。这三种药物共同作用,阻止病毒复制,并有助于增强免疫系统的反应,以消除病毒。

但是,尽管这种治疗方法是有效的,但它的治疗方案可能很难遵循。有些病人需要注射药物来治疗,每天服用18粒药物。这可以持续长达一年的。此外,治疗可引起严重的副作用,如贫血和抑郁症。所有这些因素都可以阻止患者接受治疗。

在第一项研究中,来自德国汉诺威医学院的Michael Manns教授领导的团队看了两种直接抗病毒的有效性(DAA)药物asunaprevir和daclatasvir 645例HCV基因型1b型中。患者被分配接受每种药物口服6个月。研究人员还分配一个额外的102例感染接受安慰剂。这类似的尝试可能是一个成功的案例,报告上说
90%的患者以前未经治疗,82%的患者治疗失败或不能耐受标准治疗方案的患者,结果是治愈感染。

对于他们的研究结果,Manns教授说:
“24周的疗效和daclatasvir asunaprevir安全是一个巨大的改进,加上第一代蛋白酶抑制剂基因1b型感染为主的三联疗法(48周boceprevir或telaprevir与聚乙二醇/ RBV组合)。
这种新的全口服干扰素和利巴韦林自由组合可以提供一个更有效的、安全的、短的,简单的治疗选择那些传统上难以治愈的肝硬化患者或那些谁没有回应现有的治疗方法。”

通过无利巴韦林以sofosbuvir与simeprevir 93%患者治愈
在第二项研究中,德克萨斯大学健康科学中心的Eric Lawitz教授领导的德克萨斯肝病研究所,研究组包括167例患者有HCV基因型1a或1b。
患者被随机分配接受口服联合sofosbuvir和simeprevir一天一次,有或无利巴韦林,要么12或24周。
12周后,Lawitz教授和他的同事们发现,93%的患者服用sofosbuvir与simeprevir利巴韦林-包括那些肝硬化和那些先前的标准治疗无效的患者治愈感染。治疗结束后3个月内未发现有检测到的丙型肝炎病毒。

Lawitz教授认为,这些研究结果表明,在HCV基因1型患者的新治疗选择的承诺:我们看到了一个只有12周的治疗采用全口服治疗方案不包括干扰素和利巴韦林93%治愈率。这是特别令人鼓舞的,给予高比例的参与者谁有多个特点,传统上与低治愈率,包括肝硬化。
在编辑与研究,Ed Gane教授,在奥克兰市医院新西兰肝移植中心主任说,持续时间短,口服的DAA方案应增加治疗的吸收和提高他们的成功,以及降低肝脏相关并发症的负担。当结合有针对性的检测和治疗的人群传播感染(即预防性治疗),这些DAA方案可能最终消除丙肝感染。

但他指出,有一个主要的障碍是克服之前,这样的治疗是广泛的:
“实现这一目标的唯一障碍将是获得这些新疗法的能力。在许多发展中国家,HCV流行,以干扰素为基础的治疗仍将是第一选择,因为DAAs缺乏报销费用高。
由于几乎75%的所有患者的丙型肝炎病毒感染居住在经济贫困地区的欧洲东部,亚洲和中东,考虑应考虑在这些地区的价格折扣。全球丙型肝炎病毒感染的根除只能通过普及HCV检测和新的DAA方案是可以实现的。

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