寻找在急性丙型肝炎病毒的等待游戏的结局

时间:11-06 作者:大连福生医疗

一些介于在四分之一到二分之一的急性丙型肝炎感染的患者可以自发清除，时间通常是在6个月内。联合美国肝病学会和美国丙型肝炎病毒感染性疾病协会的作者们推荐了一种近期或急性疾病患者的观察和等待策略。社会采用这种方法在干扰素的时代，当治疗往往是更复杂和毒性比疾病本身，特别是对没有症状的患者。但现在，患者可以直接作用抗病毒药物有效和基本上没有事件处理，这种方法可能已经过时了。

德国的汉诺威医学院的医学博士Katja Deterding和他的同事在国际肝病会议上介绍急性丙肝论文，吸引了较多的关注。这项研究涉及20例有症状的急性丙型肝炎患者，有11例的患者的基因分型是1a型，还有9例1b型的患者。
所有患者完成6周的（吉二代+索非布韦）治疗时间和12周的随访调查，Deterding博士在患者治疗2周后就发现那9例1b型的患者检测不到丙肝RNA病毒了，治疗4周后，所有20例的患者的丙肝RNA病毒量均低于15IU/ml,6周后所有患者就检测不到丙肝RNA病毒了。

虽然高基线病毒载量与病毒学反应略有延迟相关，但是随访结果12周后显示了100% 的病毒应答效应。所以6个星期的抗病毒治疗是足够的所有患者清除急性丙型肝炎病毒感染，与大多数的DAA治疗方案的耐受性良好。

这些研究结果，给临床社会应该考虑治疗急性感染患者的讨论提供了一个可信服的理由。

指南的概述

AASLD / IDSA HCV指南要求定期实验室监测每4到8周，6个月至12个月是否会发生自发的间隙。大多数患者的病毒血症在6个月内可能会发展为慢性疾病，应考虑治疗。

年轻女性的阳性乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）黄疸、转氨酶升高，HCV基因型1型和宿主的遗传多态性，包括那些IL28B基因附近都预测自发清除，根据指南所述。