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一篇文章读懂"丙型肝炎"

一篇文章读懂

丙肝有"三高三低",所谓"三高"就是高隐匿、高漏诊、高慢性化,对应的则是低认知、低就诊、低治疗的"三低"。目前,全国有超过1000万人感染丙肝病毒,而这个数字还在快速上升。目前传统的干扰素+利巴韦林方案正在逐渐退出历史的舞台,取而代之的是一种靶向口服药,对了,我们称呼它们为:抗丙新药(索非布韦、吉二、达卡他韦、欧盟组合......)

一、感染了丙肝病毒就一定要治疗

大家对乙肝都比较了解了,说起丙肝还比较陌生。来我这里看病的病人,甚至有些非肝病专业的医生都会说"丙肝病毒携带者"这么一个词,其实,丙肝没有病毒携带者一说。

丙肝病毒一旦感染,成人的慢性化率可以高达50%到80%,而成人感染乙肝慢性化率只有5%。针对丙肝的治疗,一旦抗体是阳性,接下来丙肝病毒核酸检测也是阳性的话,无论转氨酶高低,这个病人就一定要接受治疗。这个和乙肝治疗是有本质不同的。乙肝病毒核酸检测是阳性,但如果转氨酶正常,就有可能是乙肝病毒携带者,可以不治疗。

二、丙肝诊断有三个指标

做丙肝诊断有三个指标。第一个是丙肝抗体,如果抗体是阳性,就要检查第二个指标,丙型肝炎病毒核糖核酸。如果核酸是阴性,也不必治疗了。这里有个现实问题,基层医院没有检测核酸的条件,只能检测一个抗体,这就涉及第三个指标——转氨酶水平。如果一个病人丙肝抗体是阳性,没有条件检测核酸,在排除其他肝炎的情况下,转氨酶显示异常,也建议治疗。

三、不论处于哪个病程都要积极治疗

丙型肝炎有一个"三部曲",就是丙型肝炎,肝硬化,肝癌。因为丙肝更为沉默,一旦表现出来可能就到肝硬化、肝癌了。这时候有些病人会放弃治疗,一个是要忍受治疗的不良反应,还有就是出于经济上的考虑,毕竟一年七、八万元的费用。

事实上,不论处于哪个病程,丙型肝炎即便是在代偿期的肝硬化病人,采用目前治疗指南推荐的药物并适当延长疗程,疗效也会很好。当然,对丙肝而言,还是尽可能早发现早治疗,目前中国采用正规治疗的病人中有七、八成是可以治愈的,疗程也就是一年到一年半左右。

从2011年,开始有小分子直接抗病毒治疗药物,这一类的药物上市以后,疗程明显缩短,只需要12到24周,就可以治愈丙肝。但遗憾的是,小分子药物在中国还未上市,还处于临床研究阶段。

四、生活中如何保护肝脏?

1、饮酒适量:喝酒伤肝,酒精引起的肝脏疾病(包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等)发病率达4.36%。

2、均衡膳食:营养过剩者、营养不良者、缺少运动,都容易得脂肪肝。

3、不滥用药物:日常生活中遇到头痛脑热,大家都喜欢自己备用一些消炎药或是"败火"药。但几乎所有药物都有正反两方面作用,包括中药,绝大多数药物都要经过肝脏代谢。

4、正常作息,适度运动:肝脏需要正常的作息,充足的睡眠以及适度的运动。一方面,每天要保证7小时睡眠时间,另一方面,建议10点以前入睡为宜。高强度的工作是以人体高负荷运转为代价。所以,工作时"节奏不要太快,压力不要太重,责任不要太大"。

5、保持好心情:"怒伤肝",心情不好,首先伤到的就是你的肝脏。

专家提醒:

近几年,随着吉利德等制药企业推出的多款革命性丙肝药物,DAA疗法在发达国家已成为丙肝治疗的主流方案,DAA疗法由多种全口服药物组合而成,无需干扰素,治疗的成功率可以达到95%以上。对那些最难治疗的丙肝患者也很有效,例如晚期纤维化和肝硬化患者、同时受到感染的人、以及接受肝脏移植的人。值得注意的是,这些新药组合所需的治疗时间更短(24周以内),副作用更小,不会使那么多人放弃治疗。

但在中国,由于相关新药尚未引进,PR方案(聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林)仍然是当前最常见的治疗方案,但该治疗毒副作用大、疗程长,需要打针,使用不方便,且治愈率仅为44%至70% ,治疗基因1b型的复发率为10% ;另外,有相当比例的患者,如严重肾病,严重肝硬化患者,都不适合使用或无耐受干扰素,因而,很多国内患者将目光转向了海外。

由于目前各类DAA药品均为处方药且在国内尚未上市,国内患者如需购买,目前唯一的正规合法渠道是到已上市国家通过当地医生会诊,开具相应处方并购买药品。当前患者选择较多的方式是通过专业跨境医疗服务机构前往海外国家购买DAA药品。其中,在美国/日本购买一个疗程的药品费用约在8~10万美金,很多患者难以负担,而印度由于其独特的药品专利制度,可以在当地以远低于美日的价格购买到研发企业吉利德授权的正规药品,对患者的经济负担较小,因此赴印度购买丙肝特效药成为了目前国内丙肝患者最热门的选择。
中国治疗丙肝未使用吉二代、索非布韦,治愈率仅40%;而印度采用丙肝新药吉列德二代、索非布韦等治疗丙肝,丙肝患者治愈率高达95%以上。福生医疗推出印度丙肝治疗套餐,提供印度顶级医院诊疗,自主购买印度丙肝治疗药(索非布韦达卡他韦吉二代)和印度靶向药品一站式国际医疗旅游服务,让患者远离非法代购,杜绝救命假药,重获新生,更可靠更放心, 服务消费全程透明,杜绝假药劣药,价格虚高,违法代购行为。

温馨提示:任何海外购药都需双方签订合同;仅供患者自用!

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