目前，DAA全口服治疗方案确实极大的提高了CHC患者的依从性和SVR率，可以说开创了丙型肝炎治疗的新篇章。但随着临床实践的广泛开展，相关问题也陆续出现，并逐渐引起了专家们的重视。
（1） DAA相关耐药变异问题较为普遍。阿舒瑞韦+达拉他韦的亚洲Ⅲ期临床试验显示，达拉他韦基线耐药突变Y93/L31的发生率达11.9%，这部分人群的SVR率仅有42%。2016年亚太肝病学会丙型肝炎治疗共识及推荐意见中明确指出，对于基因1b型初治患者或PR经治患者，阿舒瑞韦+达拉他韦治疗前有条件应进行NS5A耐药突变检测。
（2）DAA与常用药物间的相互作用（DDI）风险也需警惕。一项真实世界调查研究显示奥比帕利+达赛布韦3D方案的不同程度DDI风险高达66.3%。2015年3月美国食品药品监督管理局（FDA）警告胺碘酮与含索非布韦方案合用增加了严重心动过缓的风险。2015年10月FDA警告奥比帕利±达赛布韦3D方案及奥比帕利2D方案在临床实践中出现严重肝损伤的病例报告。日本药品管理总局（PMDA）指出应警惕索非布韦+来迪派韦的不良反应如高血压及脑血管疾病，必要时可采取停药措施。
（3） DAA全口服方案在清除HCV同时，是否可以改善疾病长期预后，同样引起大家的关注和争议。近期的初步研究显示，DAA全口服方案治疗既往有肝癌史的肝硬化患者，虽获得SVR，但肝癌复发率高达27.6%~28.8%，无肝癌史（基因1型）的患者，肝癌发生率为7.7%，均高于既往报道的含IFN方案治疗的肝癌发生率（1.2%~1.4%）。
（4）有研究显示，DAA全口服方案治疗HBV/HCV重叠感染者可出现HBV再激活，进而导致相当一部分患者肝炎复发。FDA亦有警告，HBV/HCV重叠感染者，采用如阿舒瑞韦+达拉他韦、索非布韦+来迪派韦、奥比帕利+达赛布韦等全口服DAA方案进行HCV抗病毒治疗时，需警惕HBV的再激活。而2016年美国肝病学会有报告指出，采用含IFN方案与全口服DAA方案治疗HBV合并HCV共感染者，HBV再激活发生率前者明显低于后者（P=0.02）。推测与IFN同时具有免疫调节和抗病毒作用相关。
据报道，我国HCV感染者中约有4.1%合并HBV感染，提示应该关注HBV/HCV重叠感染者治疗中的特殊性，PR+DAA方案有可能更具优势。
IFN在CHC治疗中已应用20余年。1957年首次发现IFN，随后IFN的免疫调节、抗病毒作用及抗肿瘤作用被逐步证实。其后多项临床研究及实际临床中均验证了IFN在CHC治疗中的近期效果(SVR）及长期预后的改善。2016《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》中亦指出IFN可显著降低肝细胞癌的复发。虽然DAA治疗能够迅速清除HCV，获得较高SVR，但长期获益有待进一步临床数据证实。
采用PR+DAA治疗CHC的方案，可在保留IFN作用特点的前提下，同时发挥DAA强效抗病毒的优势，相比单纯PR方案可以有效提高治愈率、显著缩短疗程，进而可改善患者依从性。目前的PR+DAA方案包括索非布韦+PR方案、西美瑞韦+PR方案和丹诺瑞韦+PR方案。
相关研究显示，索非布韦+PR 12周治疗欧美丙型肝炎初治患者12周SVR率达90%。西美瑞韦+PR 24周治疗我国基因1型初治丙型肝炎患者12周SVR率达91%。丹诺瑞韦+PR 12周治疗我国大陆HCV基因1型非肝硬化患者的12周SVR率达96%，治疗我国台湾基因1b型非肝硬化患者的12周SVR率达100%；丹诺瑞韦+PR 24周治疗我国台湾HCV基因1型肝硬化患者12周SVR率达91%。并且研究证实PR+DAA方案实现的SVR可维持持久应答。此外，与PR方案相比，三联方案在预防肝癌的发生、降低肝癌发生风险上也显示了一定优势。
总之，丙型肝炎的治疗目标不仅是清除HCV，更要改善疾病转归和长期预后。鉴于PR+DAA方案具有免疫调节和抗病毒的双重作用，对于一些适合的患者可以作为临床医生更好的治疗选择，特别是显示有肝癌高发特征的丙型肝炎患者和HBV/HCV重叠感染者可优先选择。
黑龙江省:哈尔滨市、齐齐哈尔市、黑河市、大庆市、牡丹江市、绥化市、伊春市、鹤岗市、佳木斯市、牡丹江市、双鸭山市、七台河市、鸡西市。
吉省:
长春市 朝阳区 南关区 宽城区 二道区 绿园区 双阳区 德惠市 九台市 榆树市 农安县
吉林市 船营区 昌邑区 龙潭区 丰满区 蛟河市 桦甸市 舒兰市 磐石市 永吉县
四平市 铁西区 铁东区 公主岭市 双辽市 梨树县 伊通满族自治县
辽源市 龙山区 西安区 东丰县 东辽县
通化市 东昌区 二道江区 梅河口市 集安市 通化县 辉南县 柳河县
白山市 八道江区 江源区 临江市 抚松县 靖宇县 长白朝鲜族自治县
松原市 宁江区 长岭县 乾安县 扶余县 前郭尔罗斯蒙古族自治县
白城市 洮北区 洮南市 大安市 镇赉县 通榆县
延边朝鲜族自治州 延吉市 图们市 敦化市 珲春市 龙井市 和龙市 汪清县 安图县
辽宁省:沈阳，大连，鞍山，抚顺，本溪，丹东，锦州，营口，阜新，辽阳，铁岭，朝阳，盘锦，葫芦岛。
而在2016年出品的吉三代依旧的动力，为丙肝患者熟知，1-6型丙肝通治，是2016年现象级药物
据2017年10月份max医院官方数据显示，吉三代价格为2100左右，28粒装，价格依旧稳定
福生医疗声明：非代购，不涉及药品加价，对接印度医院，让患者获取100%医院渠道保障药物
福生医疗官方24小时电话：0411-39560650
