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吉利德三代又称为吉三代、伊柯鲁沙，商品名为Epclusa，是索非布韦Sofosbuvir与维帕他韦Velpatasvir的复合制剂，适用于全部6种基因型丙肝患者的治疗。美国批准日期：2016年6月28日；研发公司：美国吉利德科技公司； 适应症：全部基因型丙型肝炎；药物用法：口服，一天一片。

丙型病毒性肝炎

简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，中国亦有约4千万人受到了感染。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

患者类型	推荐用药方案
无肝硬化或代偿期肝硬化 （Child-Pugh分级A）	吉三代12周
失代偿期肝硬化 （Child-Pugh分级B或C）	吉三代+利巴韦林12周

对于严重肾功能损伤及终末期肾病患者无推荐剂量

如何判断丙肝治愈

丙肝是可以治愈的，以使用吉三代治疗丙肝来讲，因为丙肝的复制速度达到12次方，所以在疗程结束停药三个月去医院检查丙肝病毒滴度，如果依然检测不到病毒，则说明丙肝彻底治愈了。这是一个通用的判断标准，因为停药后三个月不复发，往后复发的概率几乎为零。

禁忌症

注意与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用吉三代可能会有严重的心动过缓，尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用吉三代，如必须使用，需要心电监护。

药物相互作用：利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低伊柯鲁沙血药浓度，不建议同时使用。

印度、孟加拉仿制吉三代

目前吉三代在美国的定价是12周（全部疗程时间）共74,760 美元，大约等于50万元人民币，虽然这个价格已经低于索菲布韦(84000美元)和哈瓦尼(94000美元)的价格，是吉利德采取的“低价”策略，但是动辄数十万人民币的药费依然让很多人退却。而孟加拉、印度吉三代仿制药12周（全部疗程时间）的费用，仅数千元人民币，这对绝大多数来自普通家庭的中国丙肝患者来说，当然不会成为负担。

因属于不发达国家，印度和孟加拉政府充分运用“专利强制许可”制度，允许自己国家的药厂生产吉三代的仿制药。在2016年7月28日全球首仿孟加拉吉三代Sofosvel在孟加拉上市，8月17日首批产品正式发售，印度医药销售集团被列为首发产品的印度配送商和经营商，其在印度药房的定价甚至比在孟加拉还略低，中国丙肝患者可联系他们直接邮购。

印度吉三代也即将上市，这对国内的丙肝患者来说绝对是个好消息，治疗丙肝又多了一个选择。

“专利强制许可”制度是指，在特殊情况下，可以不经专利权人的同意，由政府授予、许可其他企业使用某项专利。

服用吉三代的注意事项

1、服用吉三代一定要每天按时服用，一定不要漏服，每天都在同一时间服用。

2、选择早上还是晚上服用影响并不大，一般是饭前或饭后一小时服用效果最佳。

3、服用吉三代期间切忌不要饮酒，每天饮酒超过5ml就会影响药物疗效。

4、严重肾功能损伤/透析患者必须要进行医疗方案咨询。

服用吉三代的常见副作用

头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。

药企直邮是目前的最佳选择

总体来讲，吉三代治疗丙肝，无需基因分型，全口服，一天一片，副作用极小，药效远优于吉二代和索非布韦+达卡他韦。但因目前吉三代未在国内上市，从印度大型医药流通企业直接邮购印度、孟加拉等国的仿制吉三代治疗丙肝，是目前中国丙肝患者治疗丙肝的最经济、最安全、最实惠、最保障的最佳选择。另外，请务必谨慎选择非法代购，以保障用药安全和用药质量。