一、分两类主流药物（一线首选）
1. 口服核苷（酸）类抗病毒药（长期抑制病毒，绝大多数人在用）
作用：压制病毒复制，保护肝脏，阻止纤维化，副作用极小，每日 1 片。
一线推荐 3 种（耐药率极低）：
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恩替卡韦
适用：初治小三阳、转氨酶升高、病毒阳性人群；价格亲民，副作用轻微。
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丙酚替诺福韦（TAF）
适用：肾功能不好、骨质疏松、中老年、备孕 / 孕期人群；对肾脏骨骼更安全。
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替诺福韦酯（TDF）
抗病毒力度强，长期用需定期查肾功能、骨密度。
什么时候需要吃口服药？
满足任意一条建议启动抗病毒：
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HBV-DNA（病毒量）阳性 + 转氨酶持续升高；
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肝脏彩超 / 弹性检测提示肝纤维化、肝硬化；
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有肝癌家族史，病毒持续阳性；
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40 岁以上，病毒载量高。
