一、转氨酶(ALT、AST)升高
转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标,升高常见于肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等。
-
轻度升高:可能无明显症状,或仅感轻微乏力、食欲减退。
-
中度至重度升高:
-
全身症状:持续乏力、易疲劳、嗜睡。
-
消化系统症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌油(厌恶油腻食物)。
-
黄疸:皮肤、巩膜发黄,尿液颜色加深(如浓茶色)。
-
肝区不适:右上腹隐痛或胀痛,按压时可能加重。
二、胆红素升高(黄疸相关)
胆红素是红细胞代谢产物,需经肝脏处理后排出体外。升高常见于肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病等。
-
黄疸表现:
-
皮肤黄染:从面部逐渐蔓延至全身,严重者可见手掌、足底发黄。
-
巩膜黄染:眼白部分变黄,是黄疸的典型表现。
-
尿液颜色加深:呈浓茶色或酱油色。
-
粪便颜色变浅:可能呈灰白色(胆道梗阻时明显)。
-
其他症状:皮肤瘙痒(胆红素刺激神经末梢)、乏力、食欲减退。
三、白蛋白降低
白蛋白由肝脏合成,反映肝脏合成功能。降低常见于肝硬化、慢性肝炎、营养不良等。
-
水肿:下肢或全身水肿,按压后凹陷不易恢复。
-
腹水:腹部膨隆,可能伴随腹胀、呼吸困难。
-
免疫力下降:易感染(如反复感冒、肺炎)、伤口愈合缓慢。
四、凝血功能异常(PT延长、INR升高)
肝脏合成凝血因子,功能异常时可能导致出血倾向。
-
皮肤出血:瘀点、瘀斑(针尖大小红点或青紫色斑块)。
-
黏膜出血:鼻出血、牙龈出血、月经量增多。
-
严重出血:呕血、黑便(消化道出血)、血尿、颅内出血(罕见但危险)。
五、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高
这两种酶升高常见于胆道疾病(如胆结石、胆管炎)或骨骼疾病,但肝脏疾病(如肝炎、肝硬化)也可能导致。
-
胆道梗阻症状:
-
右上腹疼痛:可能放射至肩背部。
-
发热:伴随寒战(胆管炎时常见)。
-
黄疸:与胆红素升高相关。
-
骨骼疾病症状:骨痛、骨折(需结合其他检查排除)。
六、甲胎蛋白(AFP)升高
AFP是肝癌的肿瘤标志物,升高可能提示肝癌或生殖细胞肿瘤。
-
肝癌相关症状:
-
肝区疼痛:持续性钝痛或胀痛。
-
体重下降:不明原因消瘦。
-
发热:低热或不规则发热。
-
腹部包块:右上腹可触及硬质肿块。
-
-