乙肝肝纤维化和乙肝肝硬化的区别
乙肝肝纤维化和肝硬化是慢性乙肝病毒感染导致肝脏病变的两个不同阶段，主要区别如下：
一、病理特征
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肝纤维化
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定义：肝脏内细胞外基质（如胶原蛋白）异常沉积，形成纤维间隔，但肝脏结构尚未被破坏。
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病理表现：纤维组织增生，但肝小叶结构基本完整，无假小叶形成。
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肝硬化
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定义：肝纤维化进一步发展，导致肝脏结构破坏，形成再生结节和假小叶。
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病理表现：肝脏质地变硬，体积缩小，表面呈结节状，肝小叶结构被破坏。
二、临床表现
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肝纤维化
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症状：早期常无症状，或仅有乏力、食欲减退、腹胀等非特异性表现。
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体征：可能无阳性体征，或仅见肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征。
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肝硬化
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症状：除上述症状外，可能出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等严重并发症。
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体征：肝脏缩小、质地变硬，脾大，腹壁静脉曲张，下肢水肿等。
三、实验室检查
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肝纤维化
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肝功能：转氨酶（ALT/AST）轻度升高，白蛋白正常或轻度降低。
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肝纤维化标志物：如透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）等升高。
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影像学：超声、CT或MRI显示肝脏回声增粗、密度不均，但无肝硬化特征性表现。
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肝硬化
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肝功能：转氨酶可能正常或升高，白蛋白显著降低，胆红素升高，凝血功能异常。
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影像学：超声、CT或MRI显示肝脏缩小、边缘不规则、表面凹凸不平，门静脉增宽，脾大，腹水等。
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四、诊断依据
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肝纤维化
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主要依据：肝纤维化标志物升高、肝脏弹性成像（如FibroScan）显示肝脏硬度增加，肝活检可见纤维组织增生。
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肝硬化
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主要依据：肝功能异常、影像学检查发现肝硬化特征性表现，肝活检可见假小叶形成。
五、治疗与预后
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肝纤维化
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治疗：抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）抑制病毒复制，抗纤维化治疗（如扶正化瘀胶囊）减少纤维组织沉积。
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预后：早期干预可逆转或延缓纤维化进展，预后较好。
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肝硬化
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治疗：综合治疗，包括抗病毒、保肝、抗纤维化、对症治疗（如利尿、补充白蛋白）及并发症管理。
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预后：预后较差，晚期肝硬化可能发展为肝癌或肝衰竭，需长期随访和管理。
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