急性黄疸性乙型肝炎是急性乙型肝炎的一种典型表现形式，以黄疸为主要特征，通常伴随明显的肝功能异常和全身症状。以下是详细解析：
1. 病因与定义
2. 典型症状
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黄疸表现：
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皮肤/巩膜黄染：最显著的特征，尿色加深（浓茶色），大便颜色变浅（陶土样）。
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全身症状：
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乏力、疲劳感明显。
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食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻。
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右上腹不适或隐痛。
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发热（中低度）。
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其他：少数患者可能出现肝区叩击痛、肝肿大。
3. 诊断依据
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肝功能检查：
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血清转氨酶（ALT/AST）显著升高：通常超过正常值上限的10倍以上。
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胆红素升高：以直接胆红素为主（结合胆红素＞34.2 μmol/L）。
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病毒学指标：
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HBsAg阳性（感染标志）。
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抗-HBc IgM阳性（提示急性感染）。
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HBV DNA高载量（反映病毒复制活跃）。
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影像学检查：腹部超声排除胆道梗阻等其他黄疸原因。
4. 治疗原则
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支持治疗为主：
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休息：避免体力活动，促进肝脏修复。
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营养支持：清淡易消化饮食，补充维生素（如维生素K）。
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对症处理：如退热、止吐。
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避免肝损伤因素：
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停用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚、某些中药）。
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严禁饮酒。
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抗病毒治疗争议：
5. 预后与转归
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自愈率高：成人感染后约95%可在6个月内痊愈，病毒清除并产生抗-HBs抗体。
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慢性化风险：
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成人：约5%转为慢性乙肝（多见于免疫抑制者）。
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婴幼儿：感染慢性化率可达90%。
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并发症风险：
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急性肝衰竭（罕见）：需紧急处理（如人工肝支持）。
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胆汁淤积：黄疸持续超过3个月需警惕。
6. 与其他黄疸的鉴别
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甲肝/戊肝：
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类似急性黄疸表现，但病毒学指标（抗-HAV IgM、抗-HEV IgM）阳性。
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胆道梗阻：
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超声显示胆管扩张，肝功能以直接胆红素升高为主，ALT/AST轻度升高。
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药物性肝损伤：
7. 预防与注意事项
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疫苗接种：未感染者应接种乙肝疫苗（0-1-6方案）。
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暴露后处理：接触HBV阳性血液后，可注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）紧急预防。
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随访建议：痊愈后仍需监测抗-HBs抗体水平，必要时加强免疫。
