乙肝不一定必须抗病毒治疗，具体取决于患者的疾病进展程度和具体情况。
乙肝（乙型病毒肝炎）是否需要抗病毒治疗，需根据以下因素进行综合判断：
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病毒复制情况：
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如果乙肝病毒DNA水平较高，说明病毒在体内复制活跃，可能对肝脏造成持续的损害。这种情况下，抗病毒治疗是必要的，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。
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肝功能情况：
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如果肝功能正常，且肝脏彩超也正常，患者通常被视为健康携带者，此时可能不需要立即进行抗病毒治疗。但需要密切监测肝功能和病毒载量，以便及时发现病情变化。
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如果肝功能反复异常，转氨酶（如谷丙转氨酶ALT）持续升高，表明肝脏存在持续的炎症和损伤。此时，抗病毒治疗是必需的，以减轻肝脏损伤，防止病情恶化。
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疾病进展阶段：
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如果乙肝已经进展到肝硬化阶段，无论是早期还是晚期，抗病毒治疗都是必要的。通过降低病毒复制，可以延缓肝硬化的进一步发展，减少肝癌的发生风险。
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其他因素：
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年龄、家族史、伴随疾病等因素也会影响抗病毒治疗的决策。例如，有肝硬化或肝癌家族史的患者，即使肝功能正常，也可能需要抗病毒治疗以降低疾病恶化的风险。
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