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服用丙酚替诺福韦时需要注意什么事项

服用丙酚替诺福韦(富马酸丙酚替诺福韦片)时,患者需要注意以下事项:

一、用药指导与剂量调整

  1. 遵循医嘱:患者应严格遵循医生的指导用药,不可擅自更改剂量或停药。
  2. 剂量调整:如果按医生规定的剂量、方法服用足够的治疗周期,但病情未得到缓解,应及时就医咨询,由医生判断是否需要调整剂量或更换治疗方案。

二、药物相互作用与禁忌

  1. 药物相互作用:丙酚替诺福韦与某些药物同时使用可能会产生不良影响。因此,在用药前应详细告知医生自己正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药、保健品等,以避免药物间的相互作用。
  2. 禁忌症
    • 对丙酚替诺福韦过敏者禁用。
    • 过敏体质者慎用。
    • 患有半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不应服用,因为丙酚替诺福韦含有乳糖。

三、特殊人群用药

  1. 孕妇及哺乳期妇女:由于缺乏孕妇用药的安全性研究,只有在潜在益处大于风险时,妊娠期妇女才能使用丙酚替诺福韦。替诺福韦可分泌至乳汁中,乳儿喝下含有药物的乳汁可能会出现严重的不良反应,因此哺乳期妇女最好不要使用。
  2. 老年患者:老年患者使用丙酚替诺福韦时应特别慎重,因为他们的肝肾功能可能有所减退,更容易出现副作用。
  3. 肝肾功能不全者:对于肝肾功能不全的患者,应根据具体情况调整剂量或选择其他治疗方案。

四、监测与随访

  1. 肝功能监测:应在停止治疗至少6个月内,通过临床和实验室随访定期进行肝功能监测。如有异常,可能需要恢复乙型肝炎治疗。
  2. 血清ALT监测:开始抗病毒治疗后,一些患者的血清ALT可能有所增加。肝硬化患者在肝炎恶化后出现肝功能异常的风险可能更高,因此应在治疗期间加以严密监测。
  3. 特殊患者监测:对于患有失代偿性肝病以及C级的HBV感染患者,出现严重肝脏或肾脏不良反应的风险可能更高。因此,应严密监测此患者人群的肝胆和肾脏各项指标和参数。

五、生活与饮食建议

  1. 避免饮酒:酒精对肝脏有直接损害作用,乙肝患者应严格戒酒。
  2. 均衡饮食:适量摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物,避免过度补充营养导致脂肪肝。
  3. 规律作息:保持充足的睡眠和规律的作息,有助于肝脏的恢复和修复。
  4. 适度运动:适当的运动可以促进新陈代谢和血液循环,有助于肝脏的健康。

六、其他注意事项

  1. 不要与他人分享药物:丙酚替诺福韦是处方药,不应与他人分享或交换药物。
  2. 药物过量处理:如果认为药物过量,请立即就医。向医生讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。
  3. 驾驶与操作机械:服用丙酚替诺福韦后,如果出现头痛、头晕等症状,请不要驾驶车辆或操作机械,以免发生危险。

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