需要抗病毒治疗的人群主要包括以下几类：
一、乙肝患者
肝纤维化患者：对于存在比较严重且明显的肝脏炎症，或者肝纤维化两级以上的乙肝患者，通常推荐进行抗病毒治疗。
谷丙转氨酶持续增高患者：如果患者的年龄已经超过30岁，同时体内谷丙转氨酶的数值持续处于在正常上限的1~2倍之间时，建议先进行肝组织活检或者是无创检查，如果发现检查结果中，肝脏有纤维化或者炎症的时候，也需要给予抗病毒治疗。
有肝硬化、肝癌家族史患者：如果患者年龄大于30岁且有原发性肝癌或者肝硬化的家族史，那么也需要进行一系列检查之后，给予抗病毒治疗。
病毒载量高的患者：如HBeAg阳性者，HBV DNA ≥105拷贝/ml（相当于2000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104拷贝/ml（相当于2000 IU/mL）。这类患者病毒复制活跃，对肝脏的损害较大，需要抗病毒治疗。
ALT异常的患者：ALT（丙氨酸氨基转移酶）≥2×ULN（正常值上限）的患者，应考虑抗病毒治疗。如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应正常。
二、其他特殊人群
服用了免疫制剂且核心抗体阳性的患者：这类患者由于免疫系统的改变，可能更容易受到乙肝病毒的攻击，因此需要抗病毒治疗。
服用抗结核药物且肝炎活动期的患者：抗结核药物可能对肝脏造成损伤，如果同时有肝炎活动期，应启动抗病毒治疗。
肝衰竭、肝移植或肝细胞癌手术后的患者：这些患者由于肝脏功能受损严重或已经进行了手术干预，需要积极抗病毒治疗以防止病情进一步恶化。
三、其他考虑因素
年龄因素：对于ALT大于正常上限且年龄>40岁的患者，也应考虑抗病毒治疗。此外，对于ALT持续正常但年龄较大者(>40岁)，应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示有显著的炎症或纤维化，应积极给予抗病毒治疗。
疾病进展的证据：如动态观察发现有脾脏增大等疾病进展的证据时，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。
