替诺福韦二代（富马酸丙酚替诺福韦）与替诺福韦（通常指的是富马酸替诺福韦，也称替诺福韦一代）的主要区别体现在以下几个方面：
药物名称：
替诺福韦一代的全称是富马酸替诺福韦。
替诺福韦二代的全称是富马酸丙酚替诺福韦。
药物效果与剂量：
替诺福韦一代具有较强的抗病毒作用且耐药率较低，是治疗慢性乙型肝炎的一线药物。
替诺福韦二代的半衰期明显延长，因此只需要不到替诺福韦一代1/10的剂量即可达到同样的抗病毒疗效。这大大降低了药物对肾脏的毒性。
安全性与副作用：
相比替诺福韦一代，替诺福韦二代的副作用更低，对肾脏的损害减小，因此在安全性和耐受性方面表现更佳。
对于特殊人群，如乙肝孕妇，替诺福韦二代的妊娠安全级别较高，可以作为治疗选择。
适用人群与用途：
两者均主要用于治疗成人和12岁及以上青少年的慢性肝炎，并且可与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人HIV-1感染。
替诺福韦二代由于其更高的安全性和有效性，特别适用于需要长期治疗且关注药物副作用的患者群体。
综上所述，替诺福韦二代（富马酸丙酚替诺福韦）相较于替诺福韦一代（富马酸替诺福韦）在药物效果、安全性及副作用方面均有所改善，特别是在减少肾脏毒性和提高妊娠安全性方面表现出显著优势。因此，在选择用药时，医生可能会根据患者的具体情况优先考虑使用替诺福韦二代。
