丙酚替诺福韦和替诺福韦的区别主要体现在以下几个方面：
作用机制：
丙酚替诺福韦是一种直接作用于病毒RNA的药物。
替诺福韦则是一种作用于病毒DNA回旋酶的药物，可以抑制病毒RNA的复制和扩散。
不良反应：
丙酚替诺福韦的不良反应包括头痛、恶心、腹泻、呕吐、疲劳、发热等。其结构上增加了烟酰胺，能够起到一定促进肠道吸收的作用，一般对肾脏损伤较小。
替诺福韦的不良反应有头痛、乏力、恶心、腹泻、腹痛、皮疹等。替诺福韦进入体内之后会快速地水解，长时间口服可能会对肾脏造成一定损伤。
药物代谢途径：
丙酚替诺福韦主要通过肝脏代谢。
替诺福韦则主要通过肾脏排泄。
适应症：
丙酚替诺福韦特别适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎。
替诺福韦可以用于治疗12岁以上的慢性乙肝患者，另外也可以与其他抗逆转录病毒药物联用。
综上所述，丙酚替诺福韦和替诺福韦虽然都是抗病毒药物，但它们在作用机制、不良反应、药物代谢途径以及适应症方面存在显著差异。因此，在选择用药时，应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
