对于基因检测发现EGFR存在突变的肺癌患者，可以考虑使用第一代EGFR靶向药物，也就是吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）和国产的埃克替尼（凯美纳）等。当然，这并不意味着这些药物对这些基因突变有效，但也可能存在其他耐药位点，如下游Kras、BRaf激活突变和her2、c-met基因突变引起旁路激活。因此，在对患者进行EGFR基因检测时，要尽可能做一次全面的检测，及时更换靶向药物。

吉非替尼

有EGFR基因突变的患者可能会被要求选择哪种药物？对台湾1122例患者的研究表明，厄洛替尼有于吉非替尼的生存效益，但差异不明显，其副作用远大于吉非替尼。

总之，对于有脑转移的非小细胞肺腺癌患者，特罗凯具有更高的血脑屏障通透性和较高的血浆暴露浓度，从而使特罗凯通过于吉非替尼血脑屏障的比例更高。因此，特罗凯在脑脊液中的浓度最高，而特罗凯的浓度集中在颅内转移灶上，这意味着特罗凯具有很强的进入脑的能力。埃洛替尼是脑转移瘤患者的首选。虽然厄替尼的结构与埃洛替尼相似，但每天需要服用三次，峰谷浓度波动较大。厄洛替尼每天只有一次，而厄洛替尼在半衰期、治疗浓度和生物利用度方面是最好的，而厄洛替尼的缺点是一个相对较大的副作用。

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