目前，临床上靶向治疗的策略主要分为两种，一种是首选一代药吉非替尼治疗，耐药后转用三代奥希替尼；第二种是首选二代阿法替尼治疗，耐药后转用三代奥希替尼。研究表明，对于常见突变患者，PFS明显优于化疗组(13.6个月比6.9个月)。IPASS和EURTAC研究均显示，第一代吉非替尼患者的PFS约为10个月，这低于阿法替尼一线治疗的PFS时间。LUX-肺7研究比较了阿瓦替尼和吉非替尼一线使用的有效性和安全性。结果表明，与吉非替尼相比，阿非替尼能明显改善患者的进展生存期(PFS)，有效减轻病变。

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吉非替尼是一代EGFR抑制剂，奥希替尼是第三代EGFR抑制剂。根据临床数据，肺癌患者服用吉非替尼生存期能达到3年以上，患者用药后症状也能得到缓解，但由于吉非替尼不能很好的透过血脑屏障，所以对于EGFR突变肺癌脑转移的患者来说，治疗效果就差一些。奥希替尼又叫AZD9291，对疾病的控制率达到84％，患者一线使用奥希替尼，无进展生存期可达到18.9个月。

除了可用于晚期肺癌的一线治疗，奥希替尼还能克服吉非替尼耐药。并且奥希替尼能都穿过血脑屏障，脑转移患者也可以服用。如果要说这两种药哪个治疗效果更好，就疗效来看奥希替尼（AZD9291）更好一些，不过奥希替尼的价格也比吉非替尼要贵一些，患者可根据实际情况选择。

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