CML的治疗策略
来自澳大利亚的Copeman教授介绍了CML的治疗策略，为临床上格列卫和第二代TKI的合理用药提供了治疗规范。根据2009年欧洲白血病网络（ELN）最新版治疗指南，一线格列卫标准剂量400 mg/d治疗后将患者分为最佳疗效、疗效不佳、治疗失败和需要警惕。
 
疗效不佳治疗策略：增加格列卫剂量

格列卫400 mg/d疗效不佳的原因包括治疗依从性不好、胃肠道吸收减少（如腹痛或腹泻）、结合的蛋白发生改变（α酸-1糖蛋白增高）、CML细胞摄取减少、与突变的Bcr-Abl融合基因结合减少或e1a2突变型Bcr-Abl融合基因、CML细胞药物外排加速（高ABCB1或ABCG2）、肝代谢加速（同时服用CYP3A4诱导剂）以及胆汁排泄加速（高ABCB1或ABCG2）。

 

通过进行格列卫血药浓度检测，能更好地判断患者对格列卫的治疗反应。随后采用适当的治疗策略——增加格列卫剂量, 使患者获得有效治疗反应。
 

治疗失败治疗策略： 换用尼洛替尼
根据ELN最新治疗指南，格列卫400 mg/d治疗失败定义为：3个月未获得CHR，6个月未获得任何CyR，12个月未获得PCyR，18个月未获得CCyR，或在任何时间段,丢失之前的CHR，CCyR或者出现突变。这些患者应换用尼洛替尼治疗。
 
另外, 从格列卫换用尼洛替尼二线治疗的指征还包括如下情况：
 
1.持续存在的非血液学毒性反应，经调整格列卫治疗剂量无效；
 
2.治疗反应丧失或定量PCR持续增高；在这种情况下，有75%的患者可能出现耐药性Bcr-Abl融合基因突变。
 

Bcr-Abl融合基因是CML的确切病因和关键驱动因素，对格列卫耐药CML仍然是关键的治疗靶点。尼洛替尼对Bcr-Abl融合基因有高度特异性，能够克服大多数对格列卫耐药的Bcr-Abl融合基因突变（T315I除外），提高患者的反应率，使患者快速获得更高的CCyR、MMR和CMR率，实现了CML患者尚未满足的治疗需求。尼洛替尼为格列卫耐药或不能耐受的CML患者提供了一种新的治疗选择，可以使患者重新获得满意的疗效。

   患者在网上选择海外就医时，一定要警惕陷阱，很多不法分子盯上了患者急病乱投医的心态，低价药、交定金、国内现货等等这些手段都可能是不法分子的圈套！正规的医疗公司都会与患者签订有效的，有法律效益的海外购药合同，患者也可以要求查看公司资质，是否有做海外医疗项目的资质！切勿上当受骗！

   温馨提示：任何海外购药都需双方签订合同；需提供患者病例与处方笺，仅供患者自用！

福生国际医疗——乙肝TAF在印度终于上市了！TAF的五大优势乙肝患者必须了解！

福生国际医疗——癌症靶向药该如何选择购买？

福生国际医疗——印度药品为何如此廉价？

福生国际医疗——丙肝终极者吉三代今年五月已在印度正式上市！

福生国际医疗——为什么丙肝患者要选择吉三代？正规的购买流程是怎样的？

福生国际提醒各位朋友：选择海外医疗或是海外代购时，一定要选择有资质的中介机构，了解该机构的营业范围、业务范围等，以免上当受骗，人财两空！

---

公司联系方式：

电    话：0411-39560650

地    址：大连市沙河口区连山街123号A座5楼

微信公众号：hkfs120

联系电话（微信同步）：15042475387