急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,多由细菌或病毒感染所致。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作,或因扁桃体隐窝引流不畅,细菌在其内部繁殖而成为慢性炎症。
主要表现为急性扁桃体炎起病急剧,畏寒发热、头痛、咽痛、吞咽困难。颌下淋巴结肿大、压痛。扁桃体一侧或两侧红肿,表面或有黄白色小点或片状苔膜,易于拭去不出血。慢性扁桃体炎常无明显的全身症状,有时可有低热、干咳。扁桃体肿大或不肿大,咽部明显充血,挤压扁桃体或见隐窝内。
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis,CT)是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,尤以7~10岁儿童多见,发病率达22.04%。其临床表现为反复发作的咽部不适、发热、扁桃体红肿等,进而影响吞咽和言语功能,同时对患儿的生长发育也有很大影响,病情反复可导致许多严重的全身或局部继发性病变。
而到目前为止其确切的病因及发病机制尚不清楚。众多研究表明,小儿免疫、感染、变态反应、饮食因素、遗传等均可导致CT的发生,而机体内在的免疫功能状态的高低在CT的发病中占有重要地位。
根据患者有受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等影响机体抵抗力降低而可诱发急性扁桃体的因素及临床表现,即可做出诊断。
目前对肥大的咽扁桃体进行了需氧和厌氧培养及细菌学检查,目的是明确检出菌株的种类和使用抗生素后菌种的变化。检查对象为学龄前和小学低年级儿童因咽扁桃体肥大伴有复发性中耳炎、鼻窦炎、耳聋、张口呼吸等而需手术者,共34例。方法是将切除的咽扁桃体灭菌后,一部分深层组织切成小片接种于GAM半固体培基内,另一部分研碎接种于血培养瓶中作纯种培养,然后进行需氧和厌氧分离。最后,按使用抗生素情况把患儿分成三组:
Ⅰ组为全身应用抗生素及局部喷雾至术前者。
Ⅱ组为全身应用抗生素到术前一个月,但局部喷雾至术前者。
Ⅲ组仅局部喷雾或无任何治疗。作者把检出菌的结果与各家的统计列表加以比较。
正常的扁桃体及其各种炎症例中相对高一些,在应用扰生泰多的I组中低,在使用少或不使用抗生素的n、l组中很高,而奈瑟氏球菌的检出*则与此相反,作者指出。健康人体内由各种常在菌组成一个生态系统,当其紊乱时,则引起内生性感染。常在菌中的固定菌丛抑制流动菌丛,所以固定菌丛的存在意义重要。
扁桃体发炎的治疗:
扁桃体炎的治疗方法目前有保守和手术两种。保守治疗即每次发作时选用有效抗生素治疗一周以上。但易反复发作,并可导致严重的并发症如风湿病、肾炎、心脏病、皮肤病等疾病。由于扁桃体肥大造成的睡眠呼吸暂停综合征等情况,使孩子精神疲乏、注意力不集中,记忆力降低,严重影响学习并降低了生活质量。此时就应考虑手术治疗。每年暑期来做扁桃体切除术的患儿很多。现在医院新推出一种快速扁桃体挤切术,是根治小儿扁桃体反复发炎的有效方法,手术在局部麻醉下实行,多在一分钟内完成,不需住院。而且创面小、创伤轻、出血少、痛苦小,患儿愈合快,不会出现任何并发症和后遗症。
扁桃体发炎的预防:
1、慢性翩桃体炎的病人应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的。对于患病儿章,应养成不挑食、不过食的良好习惯。
2、坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒,是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3、扁桃体急性炎症应彻底治愈,以免罔下后患。
4、预防备类传染病、流行病。
扁桃体发炎的主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。引起扁桃体炎的原因主要是由于细菌和病毒的感染,其中细菌感染更多见。其病因分为以下几种情况。
1、急性扁桃体炎治疗不彻底形成重复发生,这是比较经常见的缘由。因为急性扁桃体炎医治不彻底,隐窝引流不畅,隐窝内细菌繁殖繁衍而成慢性扁桃体炎,鼻腔或鼻窦感染也可伴发本病。
2、传染所致,首要是病毒、细菌传染。病毒以3、4、5、7型腺病毒居多。细菌最经常见的致病菌以a组乙型溶血性链球菌多见,其次为甲链葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、盛行性伤风杆菌等。
3、机体抵当力降低,免疫力反响削弱。招致中性白细胞和巨噬细胞的吞噬才能削弱,易发传染。过度委靡、冰冷、湿润、养分不良,也可使机体抵当力降低罹患本病。
4、受外界抗原效果和影响扁桃体生发中间敏捷增多,即扁桃体增生过度,致患本病。